
Dwustronny drewniany medal z ażurowymi wycięciami zaprojektowany na X Skubisowy Spływ Czarną Hańczą. Zdjęcie przedstawia awers i rewers medalu. Na awersie oprócz umieszczonej na górze nazwy spływu znajduje się też napis „Zasłużony Spływowicz” oraz data. Na środku medalu jest grafika przedstawiająca dwie osoby wiosłujące w kajaku. Na rewersie grafika jest ta sama, a nad nią umieszczone jest imię.